Category Archives: 健康新聞

老公「金槍不倒」人妻卻鬱卒 醫:非特異功能快就醫

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遲射與早泄都是屬於射精障礙。(示意圖,Shutterstock/達志)

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一名人妻上網詢問,和老公性愛動輒半小時,但老公總是「撐」很久也不會射精,最後都是各自倒頭睡、草草收場。對此,醫師表示,「遲射」是一種射精障礙,甚至可能比早泄更讓人困擾,「早泄者至少2、3分鐘後,惡夢就結束了,但遲泄患者常做到最後也沒法高潮,自己做白工、女伴也嫌累。」

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一名女網友在臉書社團「靠北婚姻543–兩性生活,情感討論區」發問,指「產 後行房時,老公變了,都會撐很久,每次半小時以上,但都不會射,我問爲啥不射,他說就沒要射的感覺,然後累了,雙方倒頭就睡」,女網友懷疑是自己產後失去魅力,纔會讓老公能行房卻不射精。

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這名人妻的發問,引來討論,有網友說,「是反串嗎?超羨慕的,這種特異功能多來幾次咧」、「早射晚射女生心理都有小劇場」、「太快也不行,太久又懷疑,男人真難當」,也有網友說,「可能要去泌尿科檢查看看喔,射不出來不見得是好事。」

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義大醫院泌尿外科主治醫師黃維倫表示,「遲射」是指男性即使有充足性刺激,還是沒有辦法射精,或是需要很久時間才能射精,甚至不射,且已經造成負面情緒,「遲射」與「早泄」一樣,都是一種射精障礙。

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黃維倫表示,有些人認爲持久猛男比較好,其實未必,遲射患者的困擾,還可能大於早泄患者,「不射精他(遲泄患者)會覺得他每次都在做白工」、「早泄至少2、3分鐘後,(射精後)惡夢就結束了,遲射是做到最後,自己沒辦法高潮,沒法開心,伴侶卻已很累不想做了,自己卻還沒滿足到,(遲射)造成雙方心理上負擔,真的有可能比早泄還要痛苦。」

黃維倫表示,「遲射」原因可能來自生理面或者是心理面,甚至兩者都有,需就醫來釐清;臨牀上也有些口服藥物可以改善遲射的現象,另外,男性也可在性行爲中途,試着DIY一下,刺激比較強,或與性伴侶一同接受認知行爲性治療,都有可能有助改善「遲射」困擾。

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德媒:各國太空軍事化腳步不曾停歇

德媒:各國太空軍事化腳步不曾停歇

參考消息網2月18日報道 德國之聲電臺網站2月16日報道稱,所謂太空武器,既可以是部署在地面的反衛星武器,也可以是部署在太空、針對其他航天器或者地面目標的武器系統。根據公開的資料,太空武器目前並沒有得到太多應用,這主要是因爲其技術尚不夠成熟。

“俄羅斯在太空部署核武器”的說法目前在美國鬧得沸沸揚揚。根據白宮方面的最新解釋,這很可能是俄羅斯正在研發的一種反衛星武器,它本身就是一種衛星,能夠在繞地軌道上攻擊別國的衛星。需要指出的是,雖然偵察衛星以及導航衛星也是軍備的重要組成部分,但並不被認爲是太空武器。

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現代戰爭離不開偵察衛星、導航衛星以及通信衛星的支持。比如在烏克蘭戰場,偵察衛星迅速向情報及指揮人員發送戰場影像,通信衛星保障軍隊內部的加密通信,導航衛星更是不可或缺。破壞敵方的衛星,往往能起到“四兩撥千斤”的效果。

因此,自人類步入航天時代伊始,各國太空軍事化的腳步就不曾停歇。美國軍方在上世紀50年代末就利用轟炸機在高空試射過不怎麼精準的反衛星武器。蘇聯在上世紀60年代進行的反衛星武器試驗,也同樣沒能取得令人滿意的結果。美蘇兩國還都曾發射核彈到太空進行試爆,其產生的電磁脈衝導致多枚其他衛星工作異常、地面通信網和電網癱瘓。

到了上世紀80年代,美蘇兩國都進一步加大了對太空武器的研發力度,不過最終都因成本過高而放棄。

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報道稱,伴隨着太空武器的研發,各界也愈發擔憂其危害。和飛機不同,衛星被擊毀後並不一定會墜落地面,而是會變成成千上萬的碎片,威脅繞地軌道上的其他航天器。就在2021年,俄羅斯的一次反衛星武器試驗擊毀了一枚蘇聯時代的報廢衛星,其碎片一度威脅到了國際空間站。

爲了抑制太空武器的危害,由百餘個國家簽署的聯合國《外層空間條約》於1967年生效。該條約禁止各國在太空部署核武器、禁止在地球以外的其他天體上設立軍事基地。

報道稱,儘管各國尚未違反條約在太空部署大規模殺傷性武器,但是其他方面的相關研發卻沒有停止。俄羅斯研發出一種被外界稱爲“套娃”的衛星,能夠在軌道上釋放出一枚小型衛星,後者能夠射擊其他航天器。2019年,一枚“套娃”衛星一度接近美國的一枚偵察衛星。

美國太空司令部也曾在2021年透露,正在研發基於激光等“定向能”系統的太空武器。

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起牀後一杯水,有助腸胃蠕動。(示意圖,Shutterstock/達志)

人每天都需喝水,但喝水其實是有技巧的,泌尿科醫師表示,爲避免身體負擔,要少量、多次補水,每次飲水量不超過200c.c.,一小時內飲水不超過1000c.c.。一次喝太多水,腎臟會收到進水過多的訊號,加速排尿,水分沒有足夠時間送至身體各處,只是徒增頻尿困擾。

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泌尿科醫師呂謹亨在臉書粉專PO文指出,人體所需水分可用體重(公斤)X 30c.c.來估計。例如,1個體重60公斤的人,每天需喝的水約1800c.c.,一般成年人,建議1天所需的水分約2000c.c.至3000c.c.。

呂謹亨指出,每個人情況不同,沒有一個標準的飲水上限;例如烈日下勞動的工人,和一位待在室內吹冷氣處理文書工作的上班族,兩者所需水量就差異很大。身體機能正常的人,很少會喝到水中毒,腎臟會根據身體的滲透壓、身體總水量、血液鈉的濃度去調控,而強迫喝水會有噁心、嘔吐的不舒服感。

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埃及總統和法國外長舉行會談

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當地時間4日,埃及總統塞西同到訪的法國外長塞茹爾內舉行了會談。雙方在會談中討論了加沙地帶局勢等問題。塞西向塞茹爾內介紹了埃及爲實現巴以雙方停火以及向加沙地帶提供援助的情況。塞茹爾內強調,衝突雙方必須在防止衝突循環的必要性方面達成一致,法國願意在這一問題上與埃及保持協調共同努力,以實現可持續性停火和交換雙方被扣押者,重新啓動“兩國方案”,爲全面解決巴勒斯坦問題、恢復中東安全穩定奠定基礎。

本文源自金融界AI電報

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今日最健康》寒流猝死頻傳 不只中風 3大意外都會致命

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寒流天冷3大意外最易發生,專家提醒,注意室內通風、避免長時間近距離使用電暖器、暖暖包,並且注意用電安全,才能確保安度寒流。(示意圖/Shutterstock)

這幾天寒流來襲,全臺各地像是個大冰箱,各地頻傳猝死案件。除了身體不適恐引發中風及心血管疾病急性發作之外,寒流期間的意外狀況也有三大類,若不慎都恐引發重大公共安全事件及致命危機。

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●寒流三大意外:一氧化碳中毒、電線走火、燒燙傷

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臺北市消防局指出,在冷颼颼的天氣裡,最容易造成意外的三大意外事件,分別是一氧化碳中毒、電線走火與燒燙傷。

尤其要提醒的是,天冷期間,發熱電器使用頻繁,若未注意用電承載量及使用時間,很容易造成電線過載引發走火。民衆最常犯的錯誤,就是使用時將電線捆綁在一起。消防局提醒,使用電器時千萬不要拉扯或擠壓電線,避免造成電線凹折及損傷,不然真的會一發不可收拾的燒起來。

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●9大提醒安度寒流 5類人用電毯有禁忌

林杰樑醫師紀念粉絲頁更整理出9點提醒,在保暖之餘更要注意避免意外:

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1、慢性疾病患者、心臟血管疾病患者、高血壓患者,務必按時服用藥物、並避免情緒起伏過大

2、儘量吃少油、少鹽、少糖的飲食,避免大吃大喝以利控制血壓。

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3、喝酒或吃全酒料理時,容易脫水務必補充足夠水份,吃全酒料理取暖,吃的時候血管會擴張感到溫暖,但是酒後加速熱能流失,所以吃完全酒料理時更需要確實保暖。

4、半夜或早上起牀先在被窩動動手腳再穿衣保暖並放慢動作。早上起牀喝一杯溫水有助於預防腦部及心臟血管意外發生。

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5、早起運動務必要注意保暖,最好不要一大早就外出以免溫度太低發生危險。

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6、末梢肢體的保暖很重要,別忘了使用帽子、口罩、手套、襪子、圍巾保暖。(鞋、襪溼了要更換)

7、使用電毯、電暖爐、暖暖包務必注意使用安全守則,暖暖包不要直接接觸皮膚或放在棉被中,電毯睡前使用並控制在40度C以下,老人、小孩、糖尿病、植物人或是末梢感覺不良的病患要特別注意不要灼傷。

8、注意熱水器排煙管通暢,防止一氧化碳中毒。

9、泡溫泉更要注意安全,溫度不要太高,不要泡太久,不宜冷熱交替太快並注意保持通風,酒後、飯後一小時內不要泡湯。

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錢政弘醫師指出,50歲以下的人若罹患大腸癌,主要和肥胖、吃甜食有關。(示意圖/達志影像)

臺灣人罹患大腸癌的平均年紀爲65歲,但就算平時不抽菸、不喝酒也不愛吃肉,仍有可能被大腸癌盯上!基隆長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師錢政弘指出,上述危險因子只適用於50歲以上的人,而50歲以下的大腸癌患者,則和肥胖、吃甜食最有關係。

錢政弘醫師在臉書粉專發文,指臺灣人得大腸癌的平均年紀是65歲,因此年紀在50歲以下患病就屬於「早發性大腸癌」,有不少年輕患者經常會問醫師「我不抽菸又不喝酒也不愛吃肉,爲什麼我會長息肉?」,錢政弘解釋,抽菸喝酒確實是大腸癌的危險因子,但只適用於50歲以上的人,現在有越來越多證據顯示,50歲以下就發病的患者和肥胖、吃甜食最有關係。

近幾年在不少國家都發現,早發性大腸癌的盛行率逐漸上升,其中之一就是韓國。韓國在《胃腸學(Gastroenterology)》期刊發表一篇研究報告,分析567萬名50歲以下青壯年的體檢報告,發現有「代謝症候羣」的人比較容易得大腸癌,尤其是降結腸和乙狀結腸癌及直腸癌,而在代謝症候羣當中,又以「中廣型肥胖」與大腸癌最相關。

統計顯示,男性腰圍大於90公分、女性大於85公分,大腸癌風險增加23%;若男性腰圍大於100公分、女性大於95公分,大腸癌風險則增加53%。因此錢政弘建議,50歲以下有代謝症候羣或肥胖的人,想遠離大腸癌的話,就必須先把肚子瘦下來,並定期做大腸篩檢,才能減少發病機率。

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知名女藝人紛傳甲狀腺癌,女性若摸到脖子有硬塊,要提高警覺。(示意圖/Shutterstock)

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根據衛福部國健署資料顯示,若依據年齡標準化發生率來看,甲狀腺癌已成爲國人第9大癌症,也是女性的第4大癌症,知名藝人李明依、銀霞、寶媽、方季惟及演出《寄生上流》的韓國女星樸素丹等人,都是甲狀腺癌患者。檯安醫院新陳代謝科林毅欣醫師指出,甲狀腺癌鮮少有症狀,堪稱最安靜的癌種,許多人都是透過健檢才發現癌變。

●甚麼是甲狀腺癌?

甲狀腺是人體最大的內分泌腺體,位於脖子中間,呈蝴蝶形,分爲左右兩葉。功能是分泌甲狀腺素並透過血液流往全身,調控人體新陳代謝,對血壓、心跳、體溫、和體重都有關鍵影響力。當甲狀腺的正常細胞變成異常細胞並失控不停生長時,就會形成甲狀腺癌。

廣義而言,甲狀腺癌是女性的癌症,也是內分泌系統最常見的癌變,女性發生率是男性3倍,好發高峰期是35到55歲,但是各個年齡層皆可以發生,並非年輕人就能倖免。

林毅欣醫師表示,以往會目視頸部脖圍,初判有否甲狀腺異常,但現在許多人體重過重顯胖,從頸部線條來判斷已恐失準,多半還是會透過甲狀腺超音波來發現潛藏的癌變。

●甲狀腺癌有哪些種類?

甲狀腺癌大致能分爲4種,包括:

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1.乳突癌:佔甲狀腺癌的80%。

2.濾泡癌:佔甲狀腺癌約15%,通常爲單一顆,易經由血液轉移到遠處的器官。

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3.髓質癌:由濾泡旁的C細胞產生癌變致,多有家族病史,惡性度較高。

4.未分化癌:約佔1%,多發生於年長者,經常快速惡化、爲預後極差的癌種。

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甲狀腺癌的分類。(圖/健康療天室提供)

●甲狀腺功能數據都正常 也會癌變?

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林毅欣醫師強調,多數甲狀腺癌患者都沒有症狀,甲狀腺功能恐也正常,因爲兩者是不相干的致病機轉。一般來說,甲狀腺亢進或低下是機能的問題,但甲狀腺腫瘤則是細胞異常增生,恐未影響到甲狀腺本身的功能。因此若只做甲狀腺功能檢查,即使數據都無異常,也不能代表並沒有癌變。

醫師指出,由於超音波影像醫療普遍,近幾年來,透過健檢驗出甲狀腺結節者有增加的趨勢。也就是說,如果健檢發現了甲狀腺結節,醫生就會安排檢查,看看是否是癌症。

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●甲狀腺癌高危險羣 有4種症狀快檢查

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甲狀腺癌雖然是女性常見癌種,但林毅欣醫師指出,甲狀腺癌是預後非常好的癌症,透過積極面對和治療,多數的病人皆可以痊癒。

醫師提醒,40歲後以及有家族史的女性,是甲狀腺癌的高危險羣,日常若有下列4類症狀,最好儘快就醫診治:

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1. 脖子局部腫大或摸到腫塊,感覺短時間內迅速增長、皮膚變紅。

2. 脖子痛,有時痛到耳朵。

3. 聲音沙啞;吞嚥困難;呼吸困難。

4. 沒有感冒但持續咳嗽;體重莫名減輕。

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就算不動、躺平都會喘!心臟瓣膜狹窄 嚴重恐猝死

就算不動、躺平都會喘!心臟瓣膜狹窄 嚴重恐猝死

就算不動、躺平都會喘!心臟瓣膜狹窄 嚴重恐猝死。(示意圖/Shutterstock)

人體心臟分爲四個腔室,腔室出口有瓣膜防止血液逆流。其中主動脈瓣膜是心臟把血液輸送出去的重要關卡,一旦出現異常,就可能造成血液逆流,屬於最常見的瓣膜疾病。

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林口長庚醫院心臟外科陳紹緯教授表示,主動脈瓣膜狹窄主要有兩種成因,一種是自然老化造成的退化,約70至80歲左右,會開始出現不同程度的狹窄;另一種則是先天性結構異常,正常主動脈瓣膜爲三瓣,但有些人天生只有兩瓣,因爲結構異常,瓣膜也會比較早退化,約50至60歲左右,會出現早發性主動脈瓣膜狹窄。

(圖/照護線上提供)

●主動脈瓣膜狹窄有什麼症狀?

由於血液逆流,心臟需要更賣力工作,才能提供足夠的血液至全身,使得心臟常常處在過勞狀態。陳紹緯教授說明,心臟長期過勞,就可能慢慢失去功能,一旦出現走路喘、不動喘、躺平也喘的情形,或是胸悶疼痛、經常昏倒,代表心臟已經衰竭。

(圖/照護線上提供)

●瓣膜置換有哪些手術方式?

陳紹緯教授指出,病人心臟剛開始衰竭時並不會有症狀,一旦出現症狀,死亡率會大幅上升,因此只要條件符合,早點開始治療,能降低惡化及死亡風險。

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瓣膜置換分爲標準外科開刀手術以及經導管瓣膜置換。陳紹緯教授說明,標準外科開刀手術爲開胸手術,病人需接受全身麻醉,術後恢復時間較長; 若患者爲高風險族羣或是80歲以上的老年人,較不宜進行手術,則建議使用經導管主動脈瓣膜置換術(TAVI),從鼠蹊部開一個小傷口進入來放置人工瓣膜,術後復原時間較短。

●瓣膜材質知多少? 該如何選擇?

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目前瓣膜的選擇有金屬(機械)瓣膜以及生物(組織)瓣膜,陳紹緯教授進一步說明,金屬瓣膜耐用,但必須長期服用抗凝血劑;生物瓣膜一般是以豬或牛的組織製成,長期使用仍會鈣化、退化,有可能需要進行二次瓣膜置換。

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(圖/照護線上提供)

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一般會以年齡區分使用哪種瓣膜,根據美國心臟學會針對主動脈瓣狹窄提出的最新治療指引:

●50歲以下年輕人:建議優先使用機械金屬瓣膜,可有較佳的存活率。但需要長期服用抗凝血劑,並避免劇烈活動。

●50歲以上:建議使用生物瓣膜置換,使用年限約10至20年。

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●介於50至65歲之間:生物瓣膜或金屬瓣膜皆可使用,依病人狀況決定。

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●新型乾式瓣膜,適用二次瓣膜置換術

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高齡患者若使用生物瓣膜,有內分泌疾病或洗腎病史者,瓣膜鈣化、退化的速度會比較快,因此必須定期以超音波追蹤退化程度,如又開始出現喘、胸悶、頭暈症狀,就必須考慮第二次置換手術。陳紹緯教授也表示,因爲每個人退化程度不同,需要再次更換的時間也不一定。

目前已出現新型的乾式瓣膜,也是屬於生物組織瓣膜,但設計及材質都透過革新技術改進,以牛的心包膜製成,經過抗鈣化、抗氧化處理,根據目前國外的動物實驗及初期人體試驗,使用年限都有增加,期望可以突破目前的使用年限。

(圖/照護線上提供)

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此外,新型乾式瓣膜屬於可擴式瓣膜,其瓣膜開口可以撐比較大,可在原先的生物瓣膜置放處再放入新的瓣膜進行瓣中瓣(Valve-in-Valve) 術式,方便下次經導管瓣膜手術執行,年輕患者也適用。

臨牀上選擇心臟瓣膜的關鍵在年齡,50歲以下年輕人若選擇生物瓣膜,由於生物瓣膜使用年限較短,未來恐將面臨再次開刀的風險,故多建議使用金屬瓣膜;而50歲以上患者因餘命不比年輕人長,且服用抗凝血劑的副作用較多,多建議使用生物瓣膜。但陳紹緯教授表示,最重要的還是要考量個人喜好、生活方式、預後等與醫師討論,進行醫病共享決策(Shared Decision-Making),來選擇最適合自身狀況的瓣膜及手術方式。

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「呷賽」能治病? 醫師曝真相

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高醫岡山醫籌設營運處執行長吳登強在醫療科技展上發表「呷賽」與治病的奧妙關係。(高雄醫學大學附設中和紀念醫院提供/楊舒婷高雄傳真)

系统逼我做反派

「去呷賽啦!」已變成民衆的玩笑話,但根據醫療進步,如今「呷賽」真的能治病了。高醫岡山醫籌設營運處執行長吳登強在醫療科技展上發表「呷賽」與治病的奧妙關係,吳登強解釋,民衆平日所吃的益生菌僅能補充少數的腸道好菌,而糞便內的細菌量高達10的12次方,且在臺灣腸道微菌叢植入術已通過特管辦法,未來「呷賽」真的能成爲醫療妙招。

研究發現衆多疾病與腸道微菌叢的多樣性和平衡有關,如急性腸胃炎、僞膜性腸炎、代謝症候羣、肥胖、巴金森氏症和自閉症等,顯示腸道微菌叢在這些疾病中扮演相當重要且關鍵的角色。

可是當民衆因爲生病接受了抗生素治療後,抗生素會導致原本腸道內製衡困難梭狀桿菌的其他微生物減少,引起腸道菌失衡,加上患者免疫力較弱,困難梭狀桿菌因而致病。

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困難梭狀桿菌可能引起嚴重腹瀉、發燒及腹痛等症狀,使得患者更加衰弱,形成惡性循環。困難梭狀桿菌在1萬名病人中,每天都有1.1%至7.3%人會發生,但若不幸感染,複發率達2至6成,而患者住院死亡率也有25%。

許多人會食用益生菌來維持腸道好菌的健康,但其實益生菌的能補充的種類與數量甚少,糞便內的細菌量高達10的12次方,比益生菌的效果還優秀許多,若以糞便移植的方式能更有效地將腸道內的菌叢恢復。

吳登強說明,每個人腸道內的微菌叢組成各不相同,「呷賽」治療法-腸道微菌叢植入治療,是一種直接改變腸道微生物羣,使其菌羣正常化並獲得治療益處的方法。舉例來說,腸道菌失衡就像花園裡雜草叢生,而微菌叢植入就像是重新種入健康的花草,讓花園恢復生機。

吳登強表示,在臺灣腸道微菌叢植入術已通過特管辦法,可從腸道健康狀態良好、篩檢合格的人取得糞便,經稀釋與濾出雜質,透過大腸鏡經大腸植入腸道或經鼻胃管、胃鏡由上消化道植入腸道植入患者體內的微菌叢,只要糞便中的好菌活下來並在患者腸道中共生,困難梭狀桿菌就會被排除,病情就能痊癒。

吳登強補充說明,現階段國內的受贈者較能接受親人捐贈,但在未來的治療趨勢下,期待針對不同患者與病症進行個人化精準化的腸道微菌叢植入治療,準確對策下藥,以達到最佳的治療效果。

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失智症前兆「11行爲」及早發現 東基醫院增設一站式鑑定檢查

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臺東基督教醫院每週五上午在神經內科開設銀髮智慧門診,醫師施昱丞(左)爲有需要的長輩看診。(東基醫院提供/蔡旻妤臺東傳真)

臺東86歲盧女士經常忘記鑰匙放哪裡,加上不願意就醫,與女兒屢次爲此爭吵,加上一般失智鑑定得往返醫院數趟,臺東基督教醫院看見失智長輩抗拒就醫的問題,新增銀髮智慧門診並提供一站式失智鑑定檢查,只需半天即可完成初期所需篩檢。

盧女士常忘記鑰匙放哪裡,甚至懷疑被女兒藏起來,母女屢屢因此爭吵。女兒說,都快要精神耗弱了,她好不容易向公司請假,還得連哄帶騙,才能說服排斥到醫院讓媽媽出門就醫,經東基治療並協助轉介適合的長照資源,如今盧女士情緒逐漸穩定,家人也學會溝通技巧。

由於多數失智長輩沒有病識感,擔心遭受異常眼光或有被害妄想等精神行爲,抗拒到醫院接受失智鑑定。其中以輕、中度失智症者最爲明顯,有家屬直言「到醫院就像上刑場」。

東基失智共照中心個案管理師(中)會適時提供失智症家屬因應的照顧方式,或協助、轉介長輩使用適合的長照資源。(東基醫院提供/蔡旻妤臺東傳真)

依照一般失智鑑定流程,從掛號看診到最後看報告,往往要到醫院3、4趟。東基失智共照中心今年1月起針對困難就醫長輩試辦一站式鑑定流程,每月約6至8人次使用。

獨居南迴鄉鎮69歲羅先生有疑似失智行爲,經當地衛生所轉介,東基失智共照中心個管師聯繫上羅先生遠嫁外縣市的女兒,女兒返鄉陪羅先生就醫檢查,「一次完成所有檢查真的好棒」,而羅先生經治療並參加日間照顧中心的活動課程後,情緒暴躁、夜晚睡不好等失智行爲也減緩。

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都市最強修真學生 小說

臺東基督教醫院身心科主任黃懷德醫師(右)、臨牀心理師潘序彊皆爲東基失智共同照護中心的成員,共同照護臺東的失智長輩。(東基醫院提供/蔡旻妤臺東傳真)

神經內科醫師施昱丞呼籲,若發現家中長輩的常重複發問或購物、容易忘記近期發生的事、計劃事情或解決問題有困難、無法勝任原本熟悉的事物、在自家周圍迷路而找不到回家的方向、會誤認鏡中的自己是另一個人、言語表達或書寫出現困難、東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力、判斷力變差或減弱,對喜歡的事物失去興趣、容易不尋常的生氣或激動反應等情況出現時,可至東基銀髮智慧門診尋求協助。

Mary&Shelly

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